静脉滴注L-精氨酸对充血性心力衰竭患者的急性血流动力学效应

摘要

目的评价充血性心力衰竭患者静脉滴注L-精氨酸( L-arg)的急性血流动力学效应,探讨L-arg治疗心力衰竭的机制.方法 36例心力衰竭患者(心功能Ⅳ级1例,Ⅲ级24例,Ⅱ级11例),以20% L-arg 100 ml加入5% 葡萄糖溶液100 ml,1h内恒速静脉滴注,每日1次,连续7d.记录用药后心率、血压变化,并对其中11例患者(心功能Ⅲ级8例,Ⅱ级3例)采用有创检查观察血流动力学效应,同时测定用药后血液和尿液一氧化氮(NO). 结果静脉滴注L-arg 5 min收缩压、舒张压、收缩压与心率乘积均有显著降低(P＜0.05), 最大效应时间10～60 min,心率无变化.血流动力学检查结果表明,静脉滴注L- arg可使平均动脉压和体循环阻力、肺动脉压、肺毛细血管嵌压、肺血管阻力显著降低(P＜0.05～0.01),心指数和左心室作功指数显著增加(P＜0.01).用药后尿液NO显著升高.结论心力衰竭患者静脉滴注L-arg增加了体内NO, 血流动力学明显改善.