慢性心力衰竭患者血钠水平与血浆肾素活性、抗利尿激素、脑利钠肽的关系

摘要

目的探讨慢性心力衰竭（心衰）患者血钠水平与血浆肾素活性（PRA）、抗利尿激素（ADH）、脑利钠肽（BNP）的关系。方法用放射免疫法测定41例伴低钠血症的心衰患者（低血钠组）和35例正常血钠的慢性心衰患者（正常血钠组）的血浆 PRA、ADH、BNP 水平并观察两组患者3个月内的再住院率。结果低血钠组的心衰患者血浆 PRA、ADH、BNP 水平均较正常血钠组相同心功能级别者显著升高。低血钠组与正常血钠组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的比较:PRA(单位:ng·ml-1·h-1)分别为2.7±1.0与1.8±0.7、4.3±1.2与3.0±0.9、5.6±1.3与3.5±1.1,P＜0.05,ADH（单位:ng/L）分别为59.7±17.4与48.6±15.3、68.4±17.6与56.3±19.2、75.3±20.0与51.4±16.2,P＜0.05,BNP（单位:ng/L）分别为276.4±75.2与185.3±55.3、380.1±113.6与258.5±62.1、564.0±125.2与405.3±102.9,P＜0.05;血浆 PRA、ADH、BNP 与血钠呈显著负相关（分别为 r=-0.31、P＜0.05,r=-0.28、P＜0.05,r=-0.80、P＜0.01）;低血钠组再住院率增高。结论低钠血症可能促进慢性心衰患者血浆 PRA、ADH、BNP 分泌增加,心衰伴低钠血症患者的神经内分泌水平激活更明显。