肥厚型心肌病患者肌钙蛋白水平分析

摘要

目的观察肥厚型心肌病（HCM）患者肌钙蛋白Ⅰ（TNI）水平并分析其相关因素。方法连续入选1990年1月至2007年11月我院就诊的HCM患者612例,所有患者均行超声心动图检查,HCM的诊断标准参照ACC/ESC肥厚型心肌病专家共识（2003）。2005年后入选的116例患者测定了血清TNI水平。记录患者的年龄、性别、病史、胸痛症状、心功能NYHA分级、冠状动脉造影情况、主要的心电图与超声心动图指标。结果116例患者的TM值中位数为0.07 ng/ml（0～4.38 ng/m1）,有62例（53.4%）TNI水平高于正常值。69例（59.5%）患者行冠状动脉造影检查,结果显示仅9例（13.0%）合并有冠心病,合并有冠心病的HCM患者的TNI水平与无冠心病者比较差异无统计学意义。与HCM患者TNI水平升高相关的因素包括最大室壁厚度（P＜0.05）,显著的T波倒置（P＜0.01）和胸痛症状（P＜0.05）。与全部的612例HCM患者相比,测定了血清TNI水平的患者胸痛症状（45.7%比34.5%,P＜0.01）与显著的T波倒置（75.9%比30.1%,P＜0.01）的比例较高。结论HCM患者可以有与冠心病无关的TNI升高,尤其多见于有胸痛症状、显著T波改变者,应注意与急性冠状动脉综合征的鉴别诊断。