变应性肉芽肿性血管炎合并心肌梗死一例

摘要

＜正＞患者男性,29岁,因咳痰7年,间断胸痛3年,活动耐力下降1年于2007年11月9日入院。患者7年前出现间断咳嗽,咯黑色痰,当地医院治疗后症状消失,诊治经过不详。3年前患者饮酒后发作心前区压榨样疼痛,持续1～2 h后自行缓解,未就诊。同年发现右肘部及左颈部约1 cm×2 cm大小的皮下结节。当地查血常规示:血嗜酸性粒细胞40%。行结节活检,病理检查示:嗜酸性粒细胞浸润,嗜酸性粒细胞性淋巴结炎。1个月后患者因饮酒再发持续心前区剧痛,心电图示:急性前壁心肌梗死。经硝酸甘油等治疗后好转,拟诊为变应性肉芽肿性血管炎累及冠状动脉导致心肌梗死,给予泼尼松和环磷酰胺治疗后,复查血嗜酸性粒细胞降至4%,治疗1年半后停药。患者间断服用利尿剂、阿司匹林等