2型糖尿病患者血清25-羟维生素D浓度与颈动脉内膜中层厚度的关系

摘要

目的探讨在2型糖尿病（T2DM）患者中25-羟维生素D[25（OH）D]浓度同颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系,及25（OH）D可否作为T2DM患者临床前期动脉粥样硬化的预测指标。方法入选300例T2DM患者,检测血脂、糖化血红蛋白C（HbAlc）、C反应蛋白（CRP）等血液生化指标,用ELISA法测定血清25（OH）D的浓度,用彩色多普勒超声测量颈动脉IMT。根据血清25（OH）D浓度的四分位数分为4组:Q1组（＜26.17 nmol/L,74例）,Q2组（26.17～32.75 nmol/L,76例）,Q3组（32.75～42.93 nmol/L,78例）,Q4组（＞42.93 nmol/L,72例）,分析25（OH）D浓度与颈动脉IMT的关系。结果在T2DM患者中,血清25（OH）D低浓度组与高浓度组相比,颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率、糖尿病病程、HbAlc、CRP、甲状旁腺素（PTH）差异均有统计学意义（P均＜0.05）。Q1、Q2组颈动脉IMT明显高于Q4组（1.03±0.21比0.90±0.20,1.01±0.26比0.90±0.20,P均＜0.05）,而与Q3组比较差异无统计学意义;Q1组的颈动脉斑块发生率[50.0%（37/74）]明显高于Q3[29.5%（23/78）]和Q4组[16.7%（12/72）,P均＜0.05];有斑块组的25（OH）D浓度明显低于无斑块组[（28.31±4.91）nmol/L比（36.31±4.31）nmol/L,P＜0.01]。Pearson相关分析显示颈动脉IMT与年龄、吸烟、体质指数、HbAlc、CRP、低密度脂蛋白胆固醇及PTH/25（OH）D比值呈正相关（P均＜0.05）,与25（OH）D浓度呈负相关（r=-0.51,P＜0.01）。多元回归分析显示颈动脉IMT与25（OH）D浓度具有独立相关性（β=-0.39,P＜0.01）。结论 T2DM患者血清25（OH）D浓度是颈动脉IMT增加的独立危险因素,25（OH）D浓度可作为全身动脉粥样硬化的预测指标。