2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

摘要

目的：大血管病变是2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）患者死亡的主要原因之一。动脉粥样硬化为T2DM大血管病变的重要机制之一，可作为糖尿病患者心脑血管事件发生风险的预测因素。颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）为反映动脉粥样硬化程度的早期指标。维生素D作为一种脂溶性维生素，不仅可以调节钙、磷及骨代谢，而且维生素D与T2DM心血管事件的发生密切相关。本研究拟通过测定 T2DM患者血清25-羟维生素 D[serum25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平及其颈动脉 IMT，探讨 T2DM患者血清25(OH)D水平与颈动脉IMT的相关性。
　　方法：选取2013年9月-2014年10月在重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的T2DM患者132例，男性48例，女性84例，平均年龄64.45±8.34岁。根据血清25（OH）D水平的四分位数分为4组（Q1～Q4组）；根据颈动脉IMT分为IMT正常组和动脉粥样硬化组。收集所有患者的临床基本资料，包括：年龄、性别、身高、体重、血压、吸烟史、糖尿病病程、高血压病程等，计算体质指数（BMI）。并检测所有患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等生化指标。采用电化学发光法测定糖尿病患者的血清25（OH）D水平，彩色多谱勒超声测定颈动脉IMT、颈动脉收缩期最大流速(peak systolic velocity， PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity，EDV)。
　　结果：T2DM患者中，Q1组颈动脉IMT高于Q3组（P=0.027）。Q1、Q2组颈动脉IMT高于Q4组（P分别为：P=0.000、P=0.002）。而Q1组颈动脉IMT与Q2组比较差异无统计学意义，Q3组与Q4组间差异也无统计学意义。Q1组的颈动脉斑块发生率明显高于Q2、Q3、Q4组（P分别为：P=0.004,P=0.002,P=0.000）。Q1组颈总动脉PSV低于Q3组（P=0.031）。Q1组颈总动脉EDV低于Q2、Q3、Q4组（P分别为：P=0.003,P=0.002,P=0.038）。动脉粥样硬化组的血清25（OH)D水平低于IMT正常组（P=0.000）。Pearson相关分析显示颈动脉IMT与血清25-(OH)D水平成负相关（r=-0.348，P=0.000）。多元回归分析显示颈动脉IMT与血清25-(OH)D水平成负相关（B=-0.012，P=0.000）。
　　结论：在T2DM患者中，血清25(OH)D水平与颈动脉IMT成负相关，低水平的血清25(OH)D可能为动脉粥样硬化的一个危险因素。

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英汉缩略语名词对照

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英文摘要

前言

1资料与方法

1.1研究对象

1.2研究方法

1.3分组

1.4统计分析

2结果

2.1 T2DM患者的基本资料

2.2 T2DM患者生化指标的检测结果

2.3 T2DM患者血清25（OH）水平与颈动脉血流动力学的分析结果

2.4 T2DM患者血清25(OH)D水平与颈动脉IMT的分析结果

2.5不同颈动脉IMT患者临床资料

2.6颈动脉IMT与各变量的Pearson相关分析结果

2.7多元回归方法分析颈动脉IMT的独立危险因素

3讨论

全文总结

参考文献

文献综述: 维生素D与相关疾病的研究进展

致谢

攻读学位期间发表的论文