经外科介入和外科手术移除起搏电极导线的回顾性分析

摘要

目的 分析心脏外科医生在电极导线拔除工作中的参与程度,探讨外科方法在电极导线拔除治疗中的地位与作用.方法 回顾性分析2012年1月1日至2018年12月31日在本院心脏中心行电极拔除治疗的所有病人资料,根据心外科参与程度分为介入组、杂交组及外科组.记录各组患者的年龄、性别、植入电极总数、植入装置类型、电极拔除原因、电极拔除方法、是否同期合并其它心血管合并症、术前左室射血分数(LVEF)、电极植入最长时间(年)、电极拔除过程是否发生严重并发症、是否住院死亡、病例结局(是否完全去除心内电极导线)等指标并进行分析.结果 共计完成电极拔除1124例,共计拔除电极导线2106根.介入组1087例,杂交组24例,外科组13例.此三组患者年龄、电极植入最长时间及电极数目不同(P=0.003,P<0.001,P<0.001);LVEF无差异(P=0.487).电极拔除总成功率96％(1113/1124).经静脉电极拔除过程中出现严重并发症23例,其中外科干预12例,11例需要急诊外科干预.全部患者共计49例需要外科直接参与手术.结论 心内起搏导线可以通过传统外科、杂交技术及经静脉介入方法拔除.在电极导线拔除过程中,心脏外科医生的作用有后备支持、积极参与和完全主导三类.心脏外科是开展心内电极导线经静脉拔除的必要保障条件.约3％ ～4％ 的患者需要心脏外科医生直接参与治疗.