VVI型起搏器更换时心室电极直接参数的变化及临床意义

摘要

研究长期起搏器治疗后起搏阈值、电极阻抗的变化及电极使用的寿命.32例病人,在起搏器置入术及更换术时,用起搏器分析仪直接测量心室电极参数.心室电极在体内埋置时间为104.22±30.10(49～168)个月.置入时起搏阈值为0.72±0.33(0.2～1.5)V,更换脉冲发生器时为1.85±0.75(1.0～3.5)V,P<0.0001.更换脉冲发生器时起搏阈值是置入时的2.57倍,增加幅度为201.2%±162.9%(10%～700%),增加绝对值为1.13±0.71(0.1～2.5)V.置入时电极阻抗为642.83±185.39(333～980)Ω,更换脉冲发生器时为702.79±73.00(402～1240)Ω,P>0.05.更换起搏器后,对继续使用原心室电极的28例随访54.91±51.21(1～168)个月.3例在更换术后1～24个月分别出现起搏及感知障碍,再次手术时发现导管不全断裂、绝缘包鞘破损及微脱位.结论:置入性右心室心内膜电极在使用8年以上,大部分的直接参数在正常范围,可考虑继续使用,但早年生产的电极,更换术时参数即使正常,亦不排除电极可能短期内发生故障,须随访及定期复查.