左房快速起搏对肺静脉口及心房肌电重构的影响

摘要

目的 探讨左房快速起搏对肺静脉口、左右心耳电重构的影响.方法 运用快速起搏左心耳的方法建立心房颤动(AF)模型,在起搏前及起搏后的第1,3,5,7 d对左、右心耳;左上、左下肺静脉口;右上、右下肺静脉口的有效不应期(ERP)、ERP频率适应性、ERP离散度及心房间的传导时间进行测定.采用S1S2程序刺激,基础起搏周长(PCL)分别为400,300,200 ms,S2为200 ms,以5 ms的步长递减.程序刺激结合Burst刺激对上述心房部位进行AF的诱发,记录AF的发生率.在第8天关闭起搏器,采用上述相同方法对起搏停止后即刻;2,4,6,24 h的上述各部位的ERP进行测定.结果 起搏1 d后各个基础起搏周长下各部位的ERP明显缩短,ERP频率适应性降低,ERP离散度增大(P＜0.05),而心房间传导时间无明显变化(P＞0.05);起搏终止后各部位的ERP逐渐延长,但起搏终止后6 h ERP与快速起搏前相比仍有明显缩短(P＜0.05); 24 h后ERP基本恢复到起搏前水平,两者相比无明显差异(p＞0.05);随着起搏时间的延长各部位AF的诱发率逐渐增高 (P＜0.05).结论 快速心房起搏不仅引起心房肌电重构,亦引起肺静脉电重构.