功能性二尖瓣反流与心脏再同步治疗心力衰竭患者远期临床预后的相关性分析

摘要

目的探讨功能性二尖瓣反流（MR）对心脏再同步治疗（CRT）心力衰竭（心衰）患者远期临床预后的预测价值。方法回顾性分析阜外医院2008年1月至2013年12月间植入心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/D）的患者。患者在CRT植入术前及术后6个月行超声心动图检查,根据MR严重程度分为显著性MR组（ⅢⅣ级）及非显著性MR组（0Ⅱ级）,并对其进行长期临床随访,随访终点包括全因死亡事件,心衰加重住院事件以及心脏移植事件。结果共入选209例患者,平均年龄为（60.1±10.5）岁,男137例（65.6%）。CRT术前有94例患者为非显著性MR,115例患者为显著性MR。术后6个月,194例（92.8%）复查超声心动图患者中共有117例（60.3%）患者为非显著性MR,剩余77例（39.7%）患者为显著性MR。平均随访（23.2±16.8）个月,24例（11.5%）患者发生全因死亡事件,40例（19.1%）患者因心衰加重住院,另有4例（1.9%）患者进行心脏移植。Cox比例风险回归模型分析结果显示,术前显著性MR与CRT患者临床预后无相关性（P=0.909）,而术后6个月恶化为或持续为显著性MR则是CRT患者远期临床预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论术前显著性MR不是CRT患者远期临床预后不良的独立危险因素,而术后6个月时MR改善程度与CRT患者临床预后密切相关。