接受调强放射治疗的鼻咽癌患者治疗后随访期血浆Epstein-Barr病毒DNA水平的预后价值

摘要

背景与目的在具有不同治疗前血浆Epstein?Barr病毒(Epstein?Barr virus,EBV)DNA水平的鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)患者中,治疗后随访期EBV DNA检测的价值尚不清楚。本研究旨在评价接受调强放疗的NPC患者中,治疗后随访期血浆EBV DNA检测的预后价值。方法回顾了2009年11月至2012年2月间接受调强放疗的385例NPC患者的病历资料。所有患者均于治疗前、治疗后3个月内和治疗后随访期每3–12个月接受了血浆EBV DNA检测。对具有不同治疗前及治疗后随访期血浆EBV DNA水平的患者的复发率进行了分析。结果 385例患者中,267例(69.4%)治疗前血浆可检出EBV DNA(> 0拷贝/mL),在中位时间为52.8个月(范围:9.3–73.8个月)的随访期中,93例(24.2%)患者的治疗后血浆可检出EBV DNA。14.4%(17/118)的治疗前未检出EBV DNA的患者和28.5%(76/267)治疗前检出EBV DNA的患者在治疗后随访期内出现了可检出的EBV DNA,且与两组患者的肿瘤复发率显著相关。放疗后无疾病患者中EBV DNA检出率为12.8%(40/313),局部区域复发患者EBV DNA检出率为56.4%(22/39),首次复发为远处转移的患者EBV DNA检出率为93.9%(31/33);治疗后随访期间,6.5%(19/292)未检出EBV DNA的患者和57.0%(53/93)检出EBV DNA的患者出现了肿瘤复发。与其他cut?off值相比,治疗后随访期EBV DNA为0拷贝/mL的cut?off值具有最大的ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)值(0.804,95%置信区间:0.741–0.868),预测肿瘤复发的敏感性、特异性和准确性分别为73.6%、87.2%和84.7%。结论治疗后随访期血浆EBV DNA水平是预测NPC患者远处转移的良好标志物,对局部区域复发预测效果不佳,与治疗前EBV DNA水平无关。