多参数流式细胞术在淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯诊断的应用

摘要

背景与目的:骨髓形态学检查可诊断淋巴细胞白血病,结合淋巴结活检可诊断非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin' s lymphoma,NHL)侵犯骨髓,但形态学仅是初步的诊断,采用免疫分型而获得肿瘤细胞来源及发育阶段的资料是目前诊治淋巴系统恶性肿瘤所必需的.本研究探讨多参数流式细胞术 (flow cytometry,FCM)在淋巴细胞白血病、 NHL骨髓侵犯的诊断和免疫分型方面的应用价值.方法:取初治白血病患者骨髓标本 11例和 NHL患者骨髓侵犯的骨髓标本 41例,以及 2例分别表现为巨大纵隔肿块和腹部巨大肿块的患者因无法取得病理标本而取骨髓检测的骨髓标本 2例.采用 B细胞系列抗体、 T细胞系列抗体、粒细胞系列抗体,按常规行 FCM免 疫表型检测, CD45结合两个系列单抗或阶段特异性单抗进行三色免疫荧光染色, CD45/SSC设门后可将骨髓细胞清晰地分出成熟细胞和幼稚细胞群,然后行 FSC、 SSC、 McAb1-FITC、 McAb2-PE、 CD45-Cychrome 五参数分析.结果: 11例白血病患者骨髓形态学经 FCM的免疫分型获得进一步确诊和分型.41例 NHL骨髓侵犯标本免疫表型与其淋巴结病理免疫组化相符合的为 80.5%(33/41),不相符的有 19.5%(8/41),结合临床、病理、骨髓形态学诊断和骨髓 FCM的结果,最终获得明确诊断.2例分别为巨大纵隔肿块和腹块的患者仅靠骨髓形态学和骨髓 FCM确诊为 T-NHL和 B-NHL.结论:多参数 FCM能进一步明确白血病和 NHL骨髓侵犯的诊断,对急性淋巴细胞白血病和 NHL的病例还可同时获得 T或 B细胞来源和细胞分化早期或后期的参数,有助于临床诊断、鉴别诊断和治疗方案的确定.