肝脏局灶性结节性增生38例临床分析并文献复习

摘要

背景与目的:肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)临床上较少见,其诊断标准和治疗方法争论较大.本研究拟探讨FNH的诊断原则和治疗方法.方法:回顾分析中山大学肿瘤防治中心1997年7月～2004年7月收治的38例FNH患者的临床资料并复习文献,对该病的发病特点、临床表现、诊断及治疗方法进行总结.所有患者随访至2004年7月.结果:38例FNH患者中,30例(78.9%)为40岁以下青壮年;26例(68.4%)无临床症状;32例(84.2%)肝功能正常,所有患者AFP均为阴性.B型超声诊断正确率5.3%(2/38),彩色超声诊断正确率45.5%(5/11),超声造影诊断正确率100%(2/2),螺旋CT增强双期扫描诊断正确率36.8%(14/38).34例(89.5%)行手术切除病灶,1例行穿刺活检加经皮肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolisation,TAE),2例行穿刺活检加瘤内无水酒精注射术(percutaneous ethanol injection,PEI),1例仅行穿刺活检术.患者行切除术后均恢复良好,且无并发症.有2例FNH患者分别于切除术后69个月和32个月复查发现切除处新生病灶,经再次手术切除后病理证实为肝细胞癌.患者行TAE及PEI术后病灶均无明显改变.随访37例患者均生存,另1例患者行PEI术后1年因其他疾病死亡.结论:FNH患者发病隐匿,无明显临床症状,多种影像学联合检查对FNH的诊断及鉴别诊断具有较大价值.明确诊断的无症状FNH患者可密切随访暂不手术.未能确诊、有症状、病灶增大明显或伴有肝炎肝硬化者应考虑手术切除.FNH患者预后较好.