手术全切除与手术联合伽玛刀治疗160例垂体巨腺瘤的疗效比较

摘要

背景与目的:垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤,其治疗方法主要有手术、药物及放射治疗。但预后并不令人满意,对巨腺瘤尤其如此。本研究分析手术全切除治疗及手术联合!-刀对直径大于50mm的垂体巨腺瘤的疗效,探讨治疗垂体巨腺瘤的合理有效的方式。方法:160例患者分两组:A组90例手术全切除肿瘤,B组70例手术大部分切除肿瘤后加用γ-刀放射治疗(即联合治疗组)。分析两组患者的症状改善情况、MRI显示的肿瘤大小改变、激素水平的变化及并发症的发生率及死亡率。结果:12个月后手术全切组患者死亡率3.3%(3/90),有效率74.4%,复发率31.1%;而联合治疗组无患者死亡,其有效率为91.4%,复发率11.4%。24个月及目前随访的两组死亡率、复发率明显升高,而有效率则有所下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组疗效明显好于手术全切组。进一步比较发现,治疗后12个月内两组激素水平下降情况(主要是监测PRL及CH腺瘤)差异无统计学意义,但12个月后则差异有统计学意义,联合治疗组较手术全切组激素水平下降更明显。在并发症的发生上手术全切组明显较联合治疗组多而重。结论:对垂体巨腺瘤而言,手术大部分切除肿瘤后加用γ-刀治疗的疗效明显优于单纯手术全切除肿瘤。