腋窝螺旋桨皮瓣整复腋窝皱襞瘢痕挛缩的临床效果

摘要

目的 探讨腋窝螺旋桨皮瓣整复腋窝皱襞瘢痕挛缩的临床效果. 方法 采用回顾性队列研究方法.2016年7月-2020年1月,中南大学湘雅医院收治11例腋窝前皱襞或前后皱襞烧伤后瘢痕挛缩患者,其中男7例、女4例,年龄8～48岁,病灶累及单侧腋窝9例、双侧腋窝2例,患肢肩关节外展25～100°.对腋窝皱襞挛缩瘢痕进行切除及松解,形成面积为8 cm×5 cm～24 cm×20 cm创面.根据腋窝残余正常皮肤的情况,设计面积为5 cm×3 cm～24 cm×10 cm的2、3、4叶螺旋桨皮瓣修复瘢痕切除及松解后形成的创面.供区创面直接拉拢缝合,不能完全缝合的残余创面游离移植大腿内侧或腹部全厚皮片.记录2、3、4叶螺旋桨皮瓣应用情况及术后即刻患侧肩关节外展角度,观察术后皮瓣和皮片成活情况,随访观察瘢痕挛缩复发情况、皮瓣外观、患侧肩关节外展角度、患侧肩关节及上臂功能恢复情况. 结果 本组11例患者移植的13个腋窝螺旋桨皮瓣中,双叶螺旋桨皮瓣9个、3叶螺旋桨皮瓣2个、4叶螺旋桨皮瓣2个.术后即刻患侧肩关节外展达110～165°.术后皮瓣全部成活;9个皮瓣供区游离移植皮片修复,术后7个供区皮片全部成活,2个供区切口瘢痕糜烂且移植皮片小块坏死,其中1个创面经清创后移植大腿内侧刃厚皮修复,1个创面经换药后愈合.术后随访6～24个月,所有患者腋窝瘢痕挛缩无复发;皮瓣颜色与受区匹配,弹性良好;患侧肩关节外展达120～165°,患侧肩关节旋前旋后、上臂上举及环转运动均良好. 结论 应用腋窝螺旋桨皮瓣整复腋窝皱襞瘢痕挛缩效果较佳,术后患者皮瓣外观较佳,肩关节的活动及上臂功能恢复较好.