自制简易负压封闭引流装置在足踝部移植腓肠神经营养血管皮瓣术后治疗中的应用效果

摘要

目的探讨自制简易负压封闭引流（VSD）装置在足踝部移植腓肠神经营养血管皮瓣术后治疗中的应用效果。方法 2017年1月—2019年1月,新疆维吾尔自治区人民医院收治的36例足踝部皮肤缺损及骨外露患者符合入选标准,对其进行回顾性队列研究。根据采用的术区包扎方法,将患者分为简易负压组18例（男12例、女6例）和抗菌敷料组18例（男14例、女4例）,其年龄分别为（41.6±2.8）、（42.3±2.6）岁。2组患者均行腓肠神经营养血管皮瓣移植术,术后抗菌敷料组患者采用纳米银抗菌敷料常规包扎术区及换药,每3天换药1次;简易负压组患者用由纱布、剪孔硅胶吸痰管和生物透性薄膜等材料自制而成的简易VSD装置封闭术区,接墙壁中心负压吸引系统行-40.0～-16.6 kPa持续VSD治疗,每5天更换1次负压材料。统计换药次数,每次换药时采用数字评分法评估的患者疼痛评分,换药费用,术后3、5 d评估的皮瓣肿胀程度;观察皮瓣成活情况。对数据行独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验以及χ2检验。结果简易负压组患者换药次数为（3.4±0.5）次,明显少于抗菌敷料组的（7.0±0.8）次（t=15.338,P＆0.01）。简易负压组患者换药期间疼痛评分为（4.3±0.8）分,明显低于抗菌敷料组的（6.8±0.7）分（t=10.168,P＆0.01）。2组患者换药费用相近。术后3、5 d,简易负压组患者皮瓣肿胀程度明显优于抗菌敷料组（Z=4.448、2.395,P＆0.05或P＆0.01）。简易负压组患者皮瓣成活情况明显优于抗菌敷料组（χ2=4.500,P＆0.05）。结论与传统敷料包扎比较,足踝部移植腓肠神经营养血管皮瓣术后应用自制简易VSD装置能够减少换药次数,减轻患者换药疼痛和皮瓣肿胀,促进皮瓣成活,值得在临床中推广应用。