新型冠状病毒肺炎疫情期间烧伤伴吸入性损伤患者的救治体会

摘要

目的介绍新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间烧伤伴吸入性损伤患者的救治体会。方法 2020年2月1日—3月1日COVID-19疫情高发期间武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科收治烧伤伴吸入性损伤患者6例,其中男4例、女2例,年龄为21～63岁,入院时间为伤后2～4 h,烧伤总面积为1%～20%TBSA,Ⅲ度烧伤面积为1%～12%TBSA。其中1例重度吸入性损伤、2例轻度吸入性损伤、3例中度吸入性损伤。患者入院时体温均正常,近2周无发热、咳嗽。入院时,1例患者胸部CT示双肺下叶、左肺上叶见多发条片状及结节稍高密度影,2例患者胸部CT示双肺纹理增粗,其余患者胸部CT正常。入院后给予6例患者常规治疗,期间医护人员注意防护,并参照COVID-19诊疗方案筛查COVID-19。伤后1、3、6、9 d取患者静脉血检测白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞绝对值、降钙素原水平。伤后3、6 d行实时荧光定量反转录PCR新型冠状病毒核酸检测。入院后记录患者体温。记录伤后1周内胸部CT检查结果和患者的预后情况。呈正态分布的计量资料以±s表示,非正态分布的计量资料以M(P25,P75)表示。结果 （1）伤后1、3、6、9 d患者的白细胞计数分别为（19.8±3.8）×109/L、（17.2±3.4）×109/L、（13.3±3.1）×109/L、（11.1±1.6）×109/L,中性粒细胞分别为0.919±0.019、0.899±0.011、0.855±0.034、0.811±0.035,淋巴细胞绝对值分别为（0.65±0.18）×109/L、（0.65±0.24）×109/L、（0.91±0.34）×109/L、（1.23±0.42）×109/L,降钙素原水平分别为0.49（0.36,1.64）、0.39（0.26,0.73）、0.28（0.18,0.33）、0.12（0.11,0.20）ng/mL;白细胞计数、中性粒细胞均高于正常值,呈下降趋势;淋巴细胞绝对值于伤后6 d起恢复至正常值;降钙素原水平均高于正常值。（2）伤后3、6 d, 6例患者新型冠状病毒核酸检测结果均呈阴性。6例患者体温波动范围为36.5～38.6 ℃。伤后1周内6例患者胸部CT未筛查出COVID-19典型影像学特征。治疗14～32 d,6例患者均治愈出院。结论在COVID-19疫情期间,烧伤伴吸入性损伤患者应在做好医护防护的条件下救治,同时应积极排查病毒,减少医患感染COVID-19风险。