早期切痂对重度烧伤患者静息能量消耗的影响

摘要

目的应用代谢车动态观察烧伤患者早期切痂植皮对静息能量消耗(REE)的影响.方法根据首次切痂植皮时间,将56例重度烧伤患者分为早期切痂植皮组(A组,39例,伤后5 d内手术)和非早期切痂植皮组(B组,17例,伤后5 d后手术).首次切痂时将Ⅲ度及其周围深Ⅱ度创面全部切除,切痂后创面用异体皮加自体微粒皮覆盖.在治疗期间应用新型代谢车床旁动态监测患者REE变化,同时检测9例A组患者和7例B组患者的血浆白细胞介素(IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素/脂多糖(LPS)等变化. 结果全部病例治愈,尽管两组患者REE均明显升高,但A组在切痂前、后及伤后14 d内REE明显低于B组(P<0.05) .A组患者血浆IL-6、IL-8、TNF-α、LPS水平明显低于B组(P<0.05). 结论大面积深度烧伤患者早期切痂植皮可在一定程度上降低机体的高代谢状态,其原因可能与及早封闭创面从而减少多种炎性介质的过度释放有关.