肠内营养添加谷氨酰胺对烧伤患者的免疫调理作用

摘要

目的了解烧伤后早期肠内营养添加谷氨酰胺（Gln）对患者免疫调理状态的影响。方法将24例烧伤患者随机分为2组,每组12例。标准营养（EN）组:给患者喂食标准肠内营养制剂能全力;免疫营养（EIN）组:喂食能全力+Gln。分别于伤后1、4、7、10d清晨空腹抽血,检测血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、转铁蛋白（TF）和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的浓度以及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的比值。结果伤后各时相点2组患者TP、ALB、TF、CD3+、IgM组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。伤后4、7、10d,EIN组患者PAB浓度分别为（90±14）、（92±16）、（106±21）mg/L,显著高于EN组（60±15）、（64±13）、（72±17）mg/L （P＜0.05）。伤后7、10d,EIN组CD4+细胞百分比为（55±5）%、（56±5）%,明显高于EN组的（45±5）%、（49±5）%（P＜0.05）;CD4+/CD8+比值为1.92±0.31和2.36±0.36,明显高于EN组的1.53±0.27和1.72±0.42（P＜0.05）;IgA分别为（2.8±0.6）、（3.1±0.6）g/L,IgG为（12.1±1.3）、（14.2±1.3）g/L,显著高于EN组的IgA[（2.2±0.5）、（2.5±0.5）g/L,P＜0.05]和IgG[（9.8±1.2）、（10.4±1.3）g/L,P＜0.05]。结论添加Gln的肠内营养制剂可以促进免疫球蛋白IgA、IgG的合成并增加PAB浓度,改善患者营养状况,纠正免疫功能紊乱。