连续性肾替代疗法治疗特重度烧伤后急性肾功能衰竭一例

摘要

＜正＞ 患者男,45岁。右上肢、颈部、躯干、双下肢被火焰烧伤,总面积53%TBSA,Ⅱ～Ⅳ度,合并轻度吸入性损伤、机械损伤性右踝关节开放、腓骨外露,左大腿中下1/3炭化。患者既往有原发性高血压病史20余年,4个月前曾因脑出血行开颅术,左侧肢体偏瘫。患者伤后即在外院以碘伏纱布包扎骨、关节外露部位;经检测其尿量偏少,血清尿素氮、肌酐持续升高,于伤后第2天行左大腿中下1/3截肢术。术后因急性肾功能不全、尿量少,于伤后第3天转入笔者单位。查体:患者嗜睡,体温37.2℃,血压162/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,呼吸20次/min,脉搏90次/min。全身水肿,创