烧伤病房肠杆菌科细菌耐药性及其危险因素分析

摘要

目的了解烧伤患者感染肠杆菌科细菌的耐药性及产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌感染的危险因素。方法对2001年1月—2008年12月笔者医院烧伤病房细菌培养结果为肠杆菌科细菌的92例患者进行回顾性分析。分析其病原菌分布情况、耐药情况、产ESBL菌株检出率和耐药性,以及产ESBL菌引发医院感染的因素。数据行x~2检验。结果共分离109株肠杆菌科细菌,其中阴沟肠杆菌38株占34.9%,大肠埃希菌25株占22.9%,肺炎克雷伯菌22株占20.2%,奇异变形杆菌13株占11.9%,其他肠杆菌科细菌11株占10.1%。常见肠杆菌科细菌除对亚胺培南的耐药率低于8.0%外,对其余抗菌药物均为中高度耐药。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBL检出率分别为44.0%、77.3%。产ESBL菌株对大多数抗菌药物的耐药率高于未产ESBL菌。单因素分析可见,患者住院时间大于20 d、第三代头孢菌素使用时间大于5 d、喹诺酮类药物使用时间大于7 d、外用抗菌药物使用时间大于5 d是产ESBL菌引发医院感染的危险因素,与未产ESBL菌比较,差异有统计学意义（x~2值分别为5.491、4.441、15.186、4.938,P值均小于0.05）。结论笔者单位烧伤病房肠杆菌科细菌耐药情况严重,产酶率高,应加强监测,控制引起产ESBL菌感染的危险因素,减少其感染发生率。