负压封闭引流技术在四肢严重坏死性筋膜炎患者治疗中的应用

摘要

目的探讨VSD技术在四肢严重坏死性筋膜炎患者治疗中的应用效果。方法 2011年1月—2013年8月,笔者单位收治8例在外院经传统碘伏纱布换药治疗21~365 d,均因创面迁延不愈并出现感染扩散致全身中毒症状而转入的四肢严重坏死性筋膜炎患者。入院后予及时清创,取患处坏死组织行HE染色后观察形态。术后行负压为-100-80 kPa VSD治疗,同时经冲洗管持续滴入0.2 g/L呋喃西林溶液并经充氧管持续灌注氧气（2 L/min）。根据创面清洁程度反复行清创术并更换VSD材料继续行VSD治疗,待创面新鲜后拉拢缝合或移植自体皮封闭。记录清创术次数、VSD材料更换次数、创面愈合情况、本院治疗时间,另进行远期随访。结果 HE染色显示患处坏死组织中广泛脂肪、纤维结缔组织弥漫性坏死,正常组织结构消失,伴有大量炎性细胞浸润。清创术次数为2~10（3.9±2.8）次,VSD材料更换次数为2~10（4.0±2.9）次。2例患者创面缝合痊愈;6例患者创面部分缝合,残余创面经自体皮移植封闭。本院治疗时间为20~49（33±10）d,患者均痊愈出院。随访2~24个月,患者患处情况好、无溃破,均未复发坏死性筋膜炎。结论 VSD技术能持续有效地清除筋膜间隙坏死组织和渗液,促进肉芽组织增生,是临床治疗四肢严重坏死性筋膜炎的有效措施。