基于3D打印技术的个性化导航模板应用于全膝关节置换术中的临床价值

摘要

目的探讨基于3D打印技术的个性化导航模板应用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床效果及价值。方法选择我院2018年2月至2019年1月间收治的76例行TKA治疗的患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例,对照组采用传统TKA治疗,观察组采用基于3D打印技术的个性化导航模板辅助下的TKA治疗,比较两组围术期指标,术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、美国膝关节协会膝关节评分(American knee society knee score,AKS)、胫骨近端机械轴内侧角(medial angle of proximal tibial mechanical axis,aMPTA)、胫骨近端解剖轴后方角(posterior angle of anatomical axis of proximal tibia,mPPTA)、股骨和胫骨机械轴夹角(angle of mechanical axis between femur and tibia,aMFTA)及股骨远端机械轴外侧角(lateral angle of mechanical axis of distal femur,aLDFA)变化。结果所有患者均成功实施手术治疗并完成6个月随访,术后创口愈合良好,未出现假体移位、关节松动及下沉等并发症。观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于对照组(P < 0.001);两组术后Hb水平均降低,ESR、CRP、AKS 膝评分、AKS功能评分均升高(P < 0.001);观察组术后 Hb[(110.46±9.74)g/L vs.(95.63±7.47)g/L]、AKS[(93.84±4.36)分vs.(90.36±4.42)分]高于对照组,ESR[(34.33±3.45)mm/h vs.(40.24±4.37)mm/h]及CRP[(22.76±4.46)mg/L vs.(29.48±4.83)mg/L]低于对照组(P < 0.001);影像学检查结果:观察组术后mPPTA[(80.55±0.79)° vs.(78.82±0.84)°]、aLDFA[(81.46±1.17)° vs.(80.23±1.25)°]均大于对照组,aMFTA[(0.93±0.37)° vs.(1.57±0.42)°]小于对照组(P < 0.001)。结论相较于传统TKA,基于3D打印技术的个性化导航模板辅导下的 TKA 截骨定位及假体安放准确,手术损伤小,术后膝关节功能及下肢力线恢复好,临床疗效更佳,具有广泛的临床应用前景。