手术对合并髋部脆性骨折的血液透析住院患者生存的影响分析

摘要

cqvip:背景:终末期肾病和透析患者常并发骨代谢异常,髋部骨折发生率高,合并髋部脆性骨折的血液透析患者预后死亡率高。目的:研究合并髋部脆性骨折的血液透析患者经住院治疗后的生存状况,分析影响其生存时间的危险因素,探讨骨科手术是否能降低其死亡率,提高生存时间。方法:回顾性分析2008年1月到2019年5月收治的合并髋部脆性骨折的血液透析住院患者42例,其中男18例,女24例,根据是否手术治疗,分为手术组,非手术组,记录从入院到死亡的时间,随访至2021年5月1日终止。通过Kaplan-Meier法描述生存率和生存曲线,通过log-rank检验对比两组生存率的差异。使用多因素Cox回归分析影响生存率的因素。结果:手术组18例,非手术组24例,两组年龄、性别、合并症指数、透析年龄、住院后的主要实验室检查结果、住院时间等观察指标差异无统计学意义。两组的中位生存时间分别是手术组79.0个月;非手术组13.0个月。两组生存率比较,手术组生存率明显高于非手术组(P<0.05)。多因素Cox回归分析发现是否手术治疗(HR=4.437,95%CI:1.782~11.050,P<0.05),年龄(HR=1.067,95%CI:1.021~1.115,P<0.05),入院前透析龄(HR=1.015,95%CI:1.006~1.024,P<0.05)是影响生存率的重要因素。结论:通过骨科手术可以明显延长此类患者的生存时间,降低死亡率。患者年龄,透析龄,是否采取手术治疗等指标,是影响合并髋部脆性骨折的血液透析患者生存时间的重要危险因素。