单臂外固定器结合髓内钉延长术治疗股骨短缩的临床研究

摘要

背景:在Ilizarov技术的基础上提出单臂外固定器结合髓内钉延长术(LON),可大幅缩短外固定器使用时间,减少拆除外固定器后的骨折发生率。目的:评估LON技术的有效性和安全性,分析其对下肢力线的影响,探讨更加可靠的评价指标。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月采用LON技术治疗27例股骨短缩畸形患者的临床资料,男16例,女11例;年龄14~46岁,平均(22.5±7.3)岁。测量手术前后的股骨远端外侧角(LDFA)和机械轴过胫骨平台位置的百分比,使用Paley评分系统进行疗效评估,采用Likert满意度量表进行满意度评价。结果:27例全部获得随访,随访时间9~57个月,平均(31.4±15.1)个月。延长长度为4.8~11.7 cm,平均(7.8±2.0)cm;外固定器佩戴时间为3.0~10.5个月,平均(6.4±2.0)个月;外固定指数(EFI)0.5~1.4月/厘米,平均(0.8±0.2)月/厘米。骨愈合时间为6.5~18.5个月,平均(11.8±3.1)个月;骨愈合指数(BHI)为1.1~2.3月/厘米,平均(1.5±0.3)月/厘米。末次随访的Paley评分,优15例,良8例,中4例,差0例;Likert满意度,非常满意23例,满意4例。术后22例患者的LDFA较术前平均减小1.3°±1.6°(P<0.05),未发现延长长度和LDFA差值之间有明显相关性,未发现深部感染。结论:LON技术治疗股骨短缩畸形安全有效,不会造成外翻角度明显增加,Paley评分系统中关于LDFA值的内容仍有改良空间。