Ilizarov技术骨与软组织侧向搬移治疗局灶性胫骨骨髓炎

摘要

背景:骨感染合并皮肤软组织缺损是骨科治疗的难题之一,目前常规治疗方法是膜诱导技术和骨搬移技术,结合上述两种方法,提出了Ilizarov技术骨与软组织侧向搬移。目的:探讨Ilizarov技术骨与软组织侧向搬移治疗局灶性胫骨骨髓炎的可行性及临床疗效。方法:回顾性分析2019年9月至2020年10月Ilizarov技术骨与软组织侧向搬移治疗5例伴合并皮肤软组织缺损或多处窦道形成的局灶性胫骨骨髓炎患者的临床资料,男3例,女2例;年龄23~70岁。软组织缺损范围(2.5~5.0)cm×(4.0~12.0)cm;骨组织缺损长度4~8 cm,缺损宽度为胫骨周长的1/3~1/2。一期清创切除感染的皮肤窦道瘢痕和感染骨组织,抗生素骨水泥填充和覆盖创面,待创面无脓性分泌物渗出后二期行骨水泥取出,行侧向半皮质骨截骨,截骨块予橄榄针或克氏针折弯固定,安放改良Ilizarov外固定器进行侧向骨块及软组织搬移,牵伸速度1 mm/d,每日4~6次调节。根据Paley愈合标准对骨性愈合情况及功能恢复情况进行评价。结果:5例分别获得4~12个月随访。外固定时间为3.5~5.0个月。3例骨与软组织顺利靠拢愈合,2例出现克氏针的橄榄头或克氏针尾阻挡失效,更换或调克氏针继续牵伸后获得骨与软组织愈合。均未发生皮肤软组织坏死、骨外露、术后骨折等并发症,未影响或加重肢体功能障碍。根据Paley愈合标准对骨性愈合情况及功能恢复情况进行评价,5例均为优。结论:Ilizarov技术骨与软组织侧向搬移为局灶性骨髓炎合并皮肤软组织缺损提供了一种新的治疗方法,临床效果满意。