Lapidus手术治疗中重度外翻畸形的中期疗效

摘要

背景:Lapidus及其改良手术通过稳定足的内侧序列,可有效纠正伴有第1跖楔关节(TMTJ1)不稳定的中、重度外翻,但存在技术更难掌握、恢复时间较长、并发症比其他手术更多等问题.目的:评价Lapidus手术治疗合并TMTJ1不稳定的中、重度外翻的中期疗效.方法:回顾性分析2013年3月至2017年6月应用Lapidus手术治疗的中、重度外翻患者24例,共28足.其中4例患者共5足采用传统Lapidus术,20例23足采用改良Lapidus术.13例共15足采用2枚空心螺钉交叉固定,11例共13足采用1枚螺钉联合锁定接骨板固定.测量或评估术前与末次随访时负重正位X线片外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA)、胫侧籽骨位置(TSP)及第1跖骨头外侧缘圆弧征,记录疼痛视觉模拟评分(VAS),采用美国足踝骨科学会评分(AOFAS)评价跖趾关节功能.结果:所有患者均获得随访,随访时间19～50个月,平均随访时间(40.0±8.3)个月.末次随访时HVA角、IMA角、TSP均较术前改善(P均<0.05);18足(85.7％)第1跖骨头外侧缘圆弧征消失;2枚交叉螺钉与螺钉联合接骨板这两种不同固定方式愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时疼痛VAS评分较术前降低,AOFAS评分较术前升高,且差异均有统计学意义(P均<0.05).末次随访时跖趾关节功能为优20足,良5足,可3足,差0足,优良率89.3％(25/28).结论:对于合并TMTJ1不稳定的中、重度外翻畸形,正确选用Lapidus手术治疗,可获得良好的中期疗效.