加速康复外科在青年患者腰椎开窗减压椎间盘髓核摘除术中的应用研究

摘要

背景:腰椎开窗减压髓核摘除术在临床应用多年,疗效确切;但术后仍然存在一些并发症及不良反应.目的:研究加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在青年患者腰椎开窗减压椎间盘髓核摘除术中的应用效果.方法:前瞻性对2017年12月至2018年11月于我科因单节段腰椎间盘突出而行腰椎开窗减压椎间盘髓核摘除术的患者随机进行分组:ERAS组(36例)和对照组(36例).ERAS组进行加速康复的干预,对照组进行常规围手术期处理.ERAS措施包括:术前宣教;术前饮食管理;氨甲环酸注射液的使用;显微镜下行椎管内操作;切口内引流管管理;切口缝合前皮下给予0.25％布比卡因行局部长效麻醉;尿管管理;围手术期限制补液量;早期功能锻炼等.对比分析两组患者术前、术后及末次随访时腰痛及下肢疼痛的VAS、ODI评分,术后阿片类镇痛药物使用量,手术时间,出血量,切口长度,下地时间,术后住院时间,手术相关并发症等;使用Likert 10级量表评估术后及末次随访时患者对治疗的满意度.结果:ERAS组术后早期VAS评分、术后恶心呕吐、泌尿系感染发生率、阿片类药物使用量、术后平均住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ERAS组患者术后早期满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).而两组在手术时间、切口长度、术中出血量等无统计学差异.结论:通过ERAS措施的实施,可以提高腰椎开窗减压椎间盘髓核摘除术患者的术后舒适度,缩短患者术后住院时间、减轻患者术后疼痛、降低术后并发症发生率及阿片类药物的使用,值得在脊柱外科临床推广.