2014～2016年北京9家医院人工髋膝关节置换术后假体周围感染翻修负担的多中心调查研究

摘要

背景:假体周围感染(PJI)是人工髋膝关节置换术(THA/TKA)后一种少见但是灾难性的并发症,在中国大陆,关于HI翻修负担的流行病学数据缺乏.目的:本研究旨在回顾性分析北京地区9家医院3年间的感染翻修病例资料并计算翻修负担.方法:回顾性收集2014年1月至2016年12月北京市9家三甲医院关节置换总数及PJI患者的病例资料,分析患者一般资料、感染类型、主要诊断、术前合并疾病、手术方式,计算PJI翻修负担,并描述PJI处理方式及并发症发生情况.结果:此期间共实施髋膝关节置换术38319例次,髋膝关节翻修手术1222例次(总翻修负担3.1％),因PJI翻修366例次(翻修负担0.96％),且总体翻修负担呈逐年下降趋势(1.09％,0.96％,0.84％).9家医院PJI翻修负担分别为0.78％、0.77％、0.52％、0.77％、0.55％、0.63％、1.24％、0.78％、1.71％.髋关节总体翻修负担为5.60％,其中PJI翻修负担为1.14％,PJI是髋关节翻修的第三大原因;膝关节总体翻修负担为1.77％,其中膝关节PJI翻修负担为0.85％,PJI是膝关节翻修的最常见原因;髋/膝关节PJI患者的手术治疗方式中,二期翻修术分别占75.2％(髋,121/161)和69.8％(膝,143/205),一期翻修术占19.9％(髋,32/161)和6.3％(膝,13/205)、开放清创术占4.3％(髋,7/161)和22.0％(膝,45/205).结论:2014～ 2016年北京市9家医院总体髋膝关节翻修负担为3.1％,髋膝关节PJI翻修负担为0.96％;二期翻修术是主要的外科治疗手段.由于随访时间短和病例流失等因素,真正PJI翻修负担可能更高.