手术前后血流流变学、血流动力学参数变化对全髋关节置换术后管理的指导价值

摘要

背景:全髋关节置换术(THA)后易发生下肢深静脉血栓形成(DVT),DVT与血液黏度及流速有关.目的:探讨术前及术后血流流变学、血流动力学参数变化对THA术后管理的指导价值.方法:前瞻性选取2017年1月至2018年12月行THA治疗的61例患者作为研究对象,分别监测患者术前、术后1h及术后1d的血流流变学和血流动力学参数.根据术后是否出现DVT分为DVT组24例和非DVT组37例.分析两组临床资料和围手术期血流流变学、血流动力学的参数差异.结果:DVT组与非DVT组的性别、年龄、ASA分级、体重指数(BMI)、术中失血量、术中输液量、术中输血量、手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).DVT组术前、术后1h、术后1d的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数、血浆黏度、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度与非DVT组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).DVT组及非DVT组术后1h、术后1d的MAP、HR、CVP、FIB、HCT、红细胞聚集指数、血浆黏度、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).DVT组的MAP、HR、CVP、FIB、HCT、红细胞聚集指数、血浆黏度、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度的△1、△2、△3(△1=术后1h-术前,△2=术后1d-术前,△3=术后1d-术后1h)与非DVT组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:THA术后会出现一定程度的血液黏稠度增加、血流速度缓滞的现象,需要密切关注THA术后血液黏稠度、血流速度较术前改变幅度较大者或改变幅度仍在进一步扩大者,必要时应采取有效的干预措施.