孤立性内侧半月板关节囊交界处隐匿性撕裂的诊断与治疗

摘要

cqvip:背景:目前关于孤立性内侧半月板关节囊交界处撕裂的报道较少。目的:描述和分析孤立性内侧半月板关节囊交界处隐匿性撕裂(isolated occult medial meniscocapsular separation, IOMMCS)的临床特征、MRI表现、镜下特点及其临床疗效。方法:回顾性分析2007年1月至2017年1月收治的16例患者的临床资料。男9例,女7例;年龄20~62岁,平均33岁;均存在慢性膝关节疼痛,MRI检查未见半月板损伤征象,保守治疗无效,经关节镜确诊为IOMMCS,并行All-Inside修复。术后进行统一的康复训练,术前、术后行IKDC、Lysholm评分。结果:患者均在非接触性损伤后出现与活动相关的内侧膝关节疼痛,体格检查均出现膝关节内侧关节线压痛。关节镜下发现内侧半月板体部关节囊结合处隐匿性纵行撕裂,隐藏在滑膜下方,术中可见'沟槽'征、'下陷'征,内侧半月板活动度明显增加。平均随访33个月,术后6个月症状均缓解,术后2年随访膝关节功能Lysholm评分、IKDC评分较术前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:IOMMCS是一种独特的半月板损伤,其症状隐匿,MRI常阴性,易导致误诊。非接触性损伤后出现与活动相关的慢性膝关节疼痛、内侧关节线压痛和保守治疗无效是这类患者进行关节镜手术的指征。该损伤常隐藏在完整滑膜下方,特征性的镜下表现有助于诊断。All-Inside技术是治疗IOMMCS损伤的有效方法。