无菌性和感染性股骨骨不连患者的临床对照研究

摘要

背景：感染是导致骨折不愈合的重要危险因素。目前临床上主要关注的是游走型细菌对骨折愈合的影响,而生物膜型细菌是否也是其预后危险因素尚缺乏相关的临床报道。目的：比较无菌性和感染性（生物膜型细菌）股骨骨不连患者在骨折愈合率、愈合时间和感染复发率等方面的差异并分析其原因。方法：回顾性分析2015年1月至2016年12月术前体格检查和血清学检验阴性的股骨骨不连患者26例。按照术中细菌学培养结果分为感染组9例和无菌组17例。所有的患者术中均取深部组织进行细菌培养＋药敏试验。记录并分析术中细菌学培养结果、敏感抗菌药物选用种类和疗程、术后骨折愈合率、愈合时间和感染复发率。结果：26例中24例获得骨折愈合,骨折愈合率为92%,愈合时间为3~9个月,平均（5.8±1.4）个月。无菌组17例骨折均愈合,愈合时间为3~8个月,平均（5.6±1.4）个月。感染组9例中7例骨折愈合,2例因为感染复发未愈合,骨折愈合率为78%,愈合时间为5~9个月,平均（6.3±1.5）个月。两组在骨折愈合率、愈合时间和感染复发率方面无统计学差异。结论：即使术前体格检查和血清学检验阴性,也应该对所有的骨不连患者进行术中细菌学培养,以最终判断感染是否存在。术后敏感抗菌药物规律治疗,可以提高骨折愈合率,降低术后感染复发率。