血液透析间期不同程度体质量增长对患者自体动静脉内瘘失功的影响

摘要

目的 探讨血液透析间期不同程度体质量增长对患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fis-tula,AVF)失功的影响.方法 采用回顾性队列研究设计,选取2009年1月～2019年1月在广东省人民医院接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的患者577例,于2019年1月建立队列.收集患者入组前的临床资料,以患者2009年每次透析前体质量和干体质量计算每次透析间期体质量增长(interdialytic weight gain,IDWG)并取平均值,观察指标为AVF失功.结果 研究对象分为IDWG≤4％组和IDWG＞4％组,用倾向性评分匹配法控制2组混杂变量,共414例患者完成1:1匹配.匹配前后 IDWG＞4％组 AVF 失功率均高于 IDWG≤4％组[34.2％比65.8％,x2=5.718,P=0.017;14.5％比22.7％,x2=4.611,P=0.032];二元Logistic 回归分析结果显示,年龄(OR=3.393,95％CI:1.861～6.184,P＜0.001)、IDWG(OR=1.967,95％CI:1.157～3.347,P=0.013)、血清白蛋白(OR=1.759,95％CI:1.034～2.990,P =0.037)、左心室质量指数(OR=1.008,95％CI:1.002～1.013,P=0.010)是AVF失功的独立危险因素.结论 IDWG超过4％是MHD患者AVF失功的重要危险因素,特别是对于年龄大于60岁、血清白蛋白低于35g/L、左心室质量指数高的患者.