血液透析中自体动静脉内瘘流量的连续监测

摘要

目的 检测血液透析过程中不同时间点内瘘流量的变化及患者血流动力学变化对其的影响,以探讨超声稀释法检测内瘘流量的合适时机.方法 使用Transonic HD02型血液透析监测仪对49例应用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者在透析过程中30 min、90 min、150 min及210 min时内瘘流量(Qa)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)等参数进行监测,观察Qa的变化趋势及血流动力学参数在不同时间点对Qa的影响.结果 4个时间点测得的Qa和平均:动脉压(MAP)校正后的内瘘流量(Qa')无明显差别.Qa与MAP呈正相关,且透析过程中Qa的变化与MAP的变化呈正相关.各时间点的MAP均为该点Qa的独立影响因素.透析210 min时超滤量大于干体重5%的患者Qa的变化显著大于超滤量小于干体重5%的患者.结论 血液透析过程中的各个时段均可进行内瘘流量的检测,但是存在MAP显著下降时不宜进行Qa检测.此外,超滤量超过干体重5%的患者,不建议在透析150 min后测定其内瘘流量.