胰岛素强化治疗在降低晚期卵巢癌合并2型糖尿病患者术后并发症的意义

摘要

目的探讨胰岛素强化治疗在III-IV期卵巢癌合并2型糖尿病患者治疗中的意义。方法回顾性分析2010年～2015年在宁波市妇女儿童医院行卵巢癌分期手术的III-IV期卵巢癌合并2型糖尿病患者例70例，入院后严格执行饮食及运动方案，依据术前是否行胰岛素强化治疗分为2组，非强化治疗组37例，入院后口服其他降糖药物控制血糖（单药或者联合，如阿卡波糖、二甲双胍及格列齐特等），强化治疗组33例，入院后全部给予单纯胰岛素治疗，2组术前空腹血糖均控制小于11.1mmol/L，分析2组患者住院时间、术后第1天血糖波动水平、术后肠外营养时间、手术后的抗生素使用时间、院内感染发生率、腹部切口愈合不良发生率、血栓性疾病（下肢静脉血栓、脑栓塞等）的发生率，其中依据术前空腹血糖控制的水平，强化治疗组再分为3个亚组（B1、B2、B3），B1组9例血糖控制在4.4～6.1mmol/L之间，B2组13例血糖控制在6.1～8.3mmol/L之间，B3组11例血糖控制在8.3～11.1mmol/L之间。分析不同血糖控制水平亚组术后1w患者的体力状态指数（Performancestatusindex，PSI）变化。结果强化治疗组与非强化治疗组相比，住院时间、手术后第1天血糖波动水平差异有统计学意义（P＜0.05）；肠外营养的时间差异无统计学意义；手术后的抗生素使用时间差异有统计学意义（P＜0.05）；院内感染发生率无统计学意义；腹部切口愈合不良发生率、血栓性疾病（下肢静脉血栓、脑栓死）的发生率有统计学意义(P＜0.05)，强化治疗组各组术后1w体力状态指数B1组与B2组（P＜0.05）、B3组（P＜0.05）有统计学意义，B2、B3组组间差异无统计学意义。结论对于拟行手术治疗的晚期卵巢癌患者，术前给予胰岛素强化治疗，能明显降低手术后并发症的发生，改善患者术后的生存状态，术前血糖控制在6.1mmol/L之内，术后可能影响患者体力活动。