基于《伤寒论》“反”字条文的辨证策略研究

摘要

目的:总结《伤寒论》通过“反”字强调的辨证策略。方法:通过阅读原文与文献确定32条相关条文,统计“反”字所纠正的证候诊断,明确“反”字后内容类型、“反”字前后内容的关系,分析疾病信息在该条文的价值。结果:“反”字后的内容指导虚实、寒热的鉴别与血瘀、水湿证的辨析,可归类为寒热与汗、大小便、脉、饮食、情绪、头身、胸腹、治疗过程、舌象。“反”字前后内容存在几种情况:前者为某证的典型证候,后者为该证相左的证候;或前者为两证的共性证候,后者为两证的鉴别要点;前者为无效的治法或误治,后者为治疗的不良反应,后者增加了前者辨证诊断的细节。在疾病核心病机的指导下,张仲景整合“反”字前后的病情信息,形成对患者的证候诊断。结论:在形成辨证诊断时,以疾病核心病机为指导形成证候诊断预判,以“相左证候”“证诊断鉴别要点”“药物治疗反应”“诊断细节信息”等维度反思信息采集的完整性与辨证结果的正确性、精准性。