'同证异治'内涵析辨

摘要

"同证异治"可因"证"所指范围、含义不同而有广义和狭义之分.广义"同证异治"指宏观辨为同一基础证的病证,因证的层次、兼夹等不同且治法多样,从而使用不同治法和方药其本质仍属证异而治异,反映出证候的细化不足,有必要对"证"的生物学基础进行诠释以推进证候细化分型.狭义"同证异治"因医生的主观因素和方药的多维性,在病因病机、病理层次等均相同的情况下,不同医生的治法与方药仍可能不同.该现象体现了中医药多成分、多靶点优势,也凸显出中医辨证客观化与定量不足的问题,四诊的客观化研究、类方的差异性研究可为探索"同证异治"内涵和取效机制提供支撑,推动辨证论治规范化、微观化及量化,有利于临床精准用药.