目的:观察电针、中药以及针药结合三种治疗方法对脑卒中肢体痉挛(spasticity of cerebral apoplexy,SCA)大鼠大脑海马区BDNF(脑源性神经营养因子)、TrkB(酪氨酸激酶B)及海马区神经突触超微结构的调节作用.方法:将实验大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、针药组、中药组、电针组每组各9只,采用改良Zea-Longa线栓法+内囊注射NMDA受体法制备脑卒中肢体痉挛大鼠模型,行为学评分确认模型成功后对电针组、中药组、针药组进行治疗,此外除空白组外各组均进行相同束缚及等量生理盐水灌胃.治疗后行为学检测神经功能损伤情况,通过透射电镜观察海马区突触的超微结构,采用逆转录-聚合酶链反应检测和蛋白质印迹法检测海马区BDNF、TrkB相关mRNA与蛋白的表达.结果:行为学观察Zea-longa神经功能评分,模型组与空白组比较评分增高,各治疗组评分降低;镜下观察模型组较空白组突触及囊泡数量减少,结构发生溶解;治疗组突触结构明显缓解,针药组作用最明显.模型组与空白组比较,BDNF、TrkBmRNA与蛋白表达降低,而治疗干预后与模型组比较各治疗组BDNF、TrkBmRNA与蛋白表达升高,针药组表达最高.结论:电针"曲池""阳陵泉"及口服加味芍药甘草汤以及针药结合均可以缓解脑卒中肢体痉挛的神经损伤情况,其作用机制可能是调节大鼠海马区内BDNF、TrkB实现的,且针药结合最优.
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