住院老年高血压患者死亡相关因素的分析

摘要

目的:调查和分析1993 ～ 2012年19年间住院的老年高血压患者的死亡原因及影响因素,为北京地区老年高血压防治中靶器官的保护和并发症的减少提供重要临床依据.方法:回顾性分析我院1993～ 2012年19年间住院死亡的2866例≥60岁老年高血压患者,通过病历采集,收集性别、年龄、并发症及死亡原因等临床资料,按性别、年龄及高血压分期和危险程度将病人分组.采用卡方检验的方法比较各组病人的死亡原因.结果:①按疾病:与死亡相关性最高的疾病为心脏病1294例(45.15％),脑卒中985例(34.37％),肾功能衰竭340例(11.88％),感染性疾病131例(4.58％),恶性肿瘤116例(4.06％),心脏病是导致老年高血压患者死亡的首要原因;②按性别:男性占老年高血压死亡的53.31％,女性占46.69％,差异具有统计学意义(P＜0.01).而心脏病(男性46.73％比女性43.35％]和脑卒中(男性37.04％比女性31.32％)均占据高血压死亡原因构成比的前两位;③按年龄:90岁以上高血压患者因心脏病(43.02％)、肾功能衰竭(20.54％)和感染(6.59％)死亡的比例低于其他各年龄组.因脑卒中死亡的比率低于60～69岁组(38.71％)和70～79岁组(33.37％).因恶性肿瘤死亡的老年高血压患者在70～79岁组最高(4.80％);④按高血压分期和危险程度:Ⅰ-Ⅱ期高血压患者因心脏病(49.70％)和恶性肿瘤(7.55％)死亡的比例高于Ⅲ期高血压患者(分别为43.78％和2.99％),而Ⅲ期高血压患者因脑卒中(35.84％)和肾功能衰竭(12.79％)死亡的比例高于Ⅰ-Ⅱ期高血压患者(分别为29.45％和8.76％).高危组的老年高血压患者因心脏病(38.15％)死亡的比例低于其他三组(低危组51.05％、中危组47.64％和极高危组47.38％),而其因肾功能衰竭(19.54％)死亡的比例则高于其他三组(低危组1.63％、中危组3.07％和极高危组11.69％),但中危组的老年高血压患者因脑卒中死亡的比例最高(42.69％).结论:男性患者、60～79岁患者在老年高血压的根本死亡原因中所占的比率较高.不同的高血压分期和危险分层对根本死亡原因有不同的影响.