血浆微小核糖核酸-101-3p和微小核糖核酸-141-3p在脓毒症患儿中表达的意义

摘要

目的探讨血浆微小核糖核酸-101-3p（miR-101-3p）及微小核糖核酸-141-3p（miR-141-3p）在脓毒症患儿中的表达及其临床意义。方法选择2016年1月至2019年10月三亚市人民医院收治的153例脓毒症患儿,根据其病情严重程度分为脓毒症非休克组（94例）和脓毒症休克组（59例）;根据脓毒症患儿28 d的生存情况,将其分为存活组（107例）和死亡组（46例）,另选取60例健康儿童作为健康对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）检测所有研究对象血浆miR-101-3p及miR-141-3p表达水平。应用受试者工作特征曲线（ROC）分析血浆miR-101-3p、miR-141-3p及降钙素原（PCT）水平对脓毒症诊断及预后评估的价值。采用Pearson相关分析脓毒症患儿血浆miR-101-3p及miR-141-3p表达水平与PCT、急性生理和慢性健康Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA评分）、白细胞计数及C反应蛋白水平的相关性。结果脓毒症休克组和脓毒症非休克组血浆miR-101-3p、miR-141-3p及PCT水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义（均P＆0.001）,且脓毒症休克组血浆miR-101-3p（4.25±1.46比1.86±0.75）、miR-141-3p（3.17±1.08比1.20±0.52）及PCT[（20.75±9.36） μg/L比（5.80±2.40） μg/L]水平均明显高于脓毒症非休克组,差异均有统计学意义（均P＆0.001）。死亡组和存活组血浆miR-101-3p、miR-141-3p及PCT水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（均P＆0.001）,且死亡组血浆miR-101-3p（4.83±1.62比1.40±0.58）、miR-141-3p（3.50±1.13比0.96±0.47）及PCT[（26.30±11.72） μg/L比（3.25±2.16） μg/L]水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（均P＆0.001）。ROC曲线分析显示,miR-101-3p、miR-141-3p及PCT联合诊断脓毒症的曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）明显高于miR-101-3p、miR-141-3p或PCT单独指标[0.908（0.850～0.970）比0.810（0.748～0.873）、0.784（0.723～0.844）、0.825（0.764～0.883）,Z1=4.682、Z2=5.380、Z3=4.417,均P＆0.05],其敏感度为92.5%,特异度为84.0%。miR-101-3p、miR-141-3p及PCT联合预测脓毒症患儿死亡的AUC和95%CI明显高于miR-101-3p、miR-141-3p或PCT单独指标[0.930（0.872～0.986）比0.848（0.786～0.907）、0.792（0.730～0.853）、0.820（0.762～0.878）,Z1=4.537、Z2=5.728、Z3=5.106,均P＆0.05],其敏感度为94.6%,特异度为87.0%。相关性分析显示,脓毒症患儿血浆miR-101-3p及miR-141-3p表达水平与PCT（r=0.804、0.773,均P＆0.001）、APACHE Ⅱ评分（r=0.738、0.695,均P＆0.001）及SOFA评分（r=0.752、0.764,均P＆0.001）均呈正相关。结论脓毒症患儿血浆miR-101-3p及miR-141-3p表达水平明显升高,与脓毒症患儿的严重程度相关,miR-101-3p及miR-141-3p联合PCT对儿童脓毒症诊断及预后评估具有较高价值。