原发性肾病综合征患儿不同尿蛋白排泄状态下血脂代谢特点

摘要

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患儿不同尿蛋白排泄状态下血脂代谢特点,了解血脂代谢紊乱与尿蛋白定量的关系。方法根据尿蛋白排泄状态,将98例PNS患儿分成中度蛋白尿组[50mg/(kg.d)≤24h尿蛋白定量(24hUPr)<100mg/(kg.d),33例]和重度蛋白尿组[24hUPr≥100mg/(kg.d),65例],收集45例表现为轻度蛋白尿[24hUPr<50mg/(kg.d)]紫癜性肾炎患儿作为对照,检测血浆脂蛋白a(LPa)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、non-HDL、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoA1/B及24hUPr等指标。结果3组血浆LPa、TC、TG、non-HDL、LDL、ApoA1、ApoB及ApoA1/B水平具有显著性差异(Pa<0.01);中度蛋白尿组血浆LPa、TC、non-HDL、LDL、ApoA1和ApoB水平显著高于轻度蛋白尿组;重度蛋白尿组血浆TC、TG、non-HDL和ApoB水平显著高于中度蛋白尿组,而ApoA1/B明显降低;重度蛋白尿组血浆LPa、TC、TG、non-HDL、LDL和ApoB水平显著高于轻度蛋白尿组,而ApoA1/B明显降低;中度蛋白尿组TC、HDL、non-HDL、LDL及ApoB分别与24hUPr呈高度正相关(r=0.84,0.54,0.84,0.83,0.70Pa<0.01),而ApoA1/B与24hUPr呈高度负相关(r=-0.48P=0.01)。结论PNS患儿血脂代谢紊乱继发于蛋白尿,且随尿蛋白排泄状况不同而表现各异,在中度蛋白尿组二者关系最密切。