心内直视手术中体外循环对先天性心脏病患儿神经系统损伤的危险因素

摘要

目的 分析心内直视手术中体外循环(CPB)对先天性心脏病(CHD)患儿中枢神经系统(CNS)损伤的危险因素,为减少CPB对CNS损伤提供依据.方法 选择2008年1-4月在本院心脏外科住院的CHD患儿40例,于CPB中采其动脉血3 mL进行血气分析,同时分离出血浆,置-70℃冰箱保存,记录二氧化碳分压[pa(CO2)]、CPB温度、主动脉阻断时间、CPB时间、HCT,血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)作为CNS的标志物,通过病例对照研究计算比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI).结果 Pa(CO2)<29 mmHg的OR值为6.93(OR95%CI1.53～31.38),CPB温度>26℃的OR值为6.0(OR95%CI1.08～33.27),主动脉阻断时间>50 min的OR值为5.67(OR 95%CI1.17～17.37),CPB时间>78 min的OR值为4.50(OR95%CI1.17～17.37),HCT<0.25的OR值为10.23(OR95%CI1.12～93.34).结论 Pa(CO2)<29 mmHg、CPB温度>26℃、主动脉阻断时间>50 min、CPB时间>78 min、HCT<0.25是心内直视手术CPB对CHD患儿CNS的危险因素.