儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染分离株毒力特征研究

摘要

目的 探讨儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染分离株的毒力特征.方法 收集2004年6月至2012年7月4家儿童医院分离的243株MRSA,采用PCR法对MRSA进行多位点序列分型（MLST）;按随机分层抽样法对136株菌进行42种毒力基因及4种重要毒力基因hla、psmα、RNAⅢ和pvl的表达水平检测.结果 MRSA分离株大多数来源于肺炎和皮肤软组织感染（SSTIs）,占88.1％（214/243株）.243株菌检测到22种MLST,6种主要流行克隆是ST59、ST239、ST1、ST910、ST88和ST338.131株菌（96.3％）至少含有1种超抗原基因.所有菌株均携带黏附基因中的fnbA、clfA和spa.所有菌株均携带hla,psmα和RNAⅢ,pvl的携带率为39％.pvl在ST59、ST910、ST338分离株中的携带率较ST239、ST1、ST88高（P均＜0.05）.hla、smα、RNAⅢ在ST59中的表达水平较其他分型高（P均＜0.05）.社区获得性MRSA （CA-MRSA）分离株pvl的携带率高于医院获得性MRSA（HA-MRSA）分离株（48.8％比24.1％,x2 =8.356,P=0.004）,但pvl表达水平比较差异无统计学意义（t=-0.777,P=0.441）.CA-MRSA分离株hla、smα和RNAⅢ的表达水平较HA-MRSA分离株高（P均＜0.05）.肺炎分离株fnbB的携带率明显高于SSTIs分离株（27.5％比12.7％,x2 =4.050,P=0.044）,而SSTIs分离株pvl的携带率明显高于肺炎分离株（52.7％比27.5％,x22=8.186,P=0.004）.侵袭性感染分离株的hla表达水平较非侵袭性感染高（=2.433,P=0.0163）.结论 儿童MRSA感染分离株的主要流行克隆间部分毒力基因携带存在差异.CA-MRSA较HA-MRSA高表达hla、psmα、RNAⅢ,尤其是ST59型,提示该型菌株可能具有较强的致病性.fnbB与肺炎、pvl与SSTIs可能有关.菌株高表达hla可能与侵袭性感染有关.