脓肿分枝杆菌复合群对克拉霉素耐药基因的初步研究

摘要

目的 分析脓肿分枝杆菌复合群对克拉霉素的耐药特征,为临床正确选用克拉霉素及有效控制其耐药提供依据和新思路.方法 选取中国疾病预防控制中心国家结核病参比实验室保存的2016-2017年全国耐药监测菌株中,鉴定为脓肿分枝杆菌复合群的385株临床分离株作为研究对象.采用多靶位基因测序法进行菌种鉴定和耐药基因检测;采用微孔板稀释法对菌株进行药物敏感性试验(简称"药敏试验"),检测其对克拉霉素和阿米卡星的耐药情况,并分析耐药菌株的耐药基因突变情况.结果 385株脓肿分枝杆菌复合群中,218株为脓肿分枝杆菌[包括185株为erm(41)T28基因型和33株erm (41)C28基因型],163株为马赛分枝杆菌,4株为博莱分枝杆菌.脓肿分枝杆菌、马赛分枝杆菌对阿米卡星和克拉霉素的耐药率分别为2.8％(6/218)和6.4％(14/218)、4.3％(7/163)和10.4％(17/163).其中,erm(41)C28基因型脓肿分枝杆菌培养3d和14 d对克拉毒素的耐药率(均为9.1％,3/33)不变,未发生诱导耐药,而erm(41) T28基因型脓肿分枝杆菌的耐药率则由培养3d时的5.9％(11/185)上升为培养14d的98.4％(182/185),171株发生诱导耐药.31株获得性耐药菌株中,10株脓肿分枝杆菌及10株马赛分枝杆菌均在rrl基因的2058/2059位点突变,最常见突变类型分别为A2058C(6株脓肿分枝杆菌,3株马赛分枝杆菌)和A2058G(3株脓肿分枝杆菌,5株马赛分枝杆菌);另有9株对阿米卡星耐药的菌株在rrs基因的A1408G位点发生突变,其中7株同时对克拉霉素耐药.结论 erm(41)T28基因型脓肿分枝杆菌更易诱导克拉霉素耐药.脓肿分枝杆菌和马赛分枝杆菌最常见的获得性耐药突变位点是rrl基因的A2058C和A2058G.