免疫学检测联合痰涂片和痰培养检测在活动性肺结核临床诊断中的价值

摘要

目的 分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体、痰涂片与痰培养联合检测在活动性肺结核诊断中的临床意义.方法 收集2014年1月至2019年12月北京结核病控制研究所门诊收治的疑似活动性肺结核患者715例,最终诊断为活动性肺结核患者412例(肺结核组),非结核病患者303例(非结核组).715例患者均行T-SPOT.TB检测、结核抗体检测及痰涂片、痰培养检查;以临床诊断结果为标准,分析4种方法单独及联合检测的临床意义.结果 肺结核组患者中,T-SPOT.TB阳性检出率为83.7％(345/412);非结核组患者中,T-SPOT.TB阳性检出率为20.8％(63/303);两组阳性检出率差异有统计学意义(x2=2.823,P=0.000).T-SPOT.TB对活动性肺结核检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为83.7％(345/412)、79.2％(240/303)、84.6％(345/408)、78.2％(240/307)、81.8％[(345+240)/715];4种方法联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93.7％(386/412)、50.8％(154/303)、72.1％(386/535)、85.6％(154/180)、75.5％[(386-154)/715].T-SPOT.TB检测、结核抗体检测及痰涂片、痰培养检查的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.575、0.593、0.715,四项联合检测的AUC为0.894.结论 T-SPOT.TB检测的敏感度、阴性预测值较好,T-SPOT.TB检测联合结核抗体、痰涂片和痰培养检测的敏感度、AUC较高,联合检测可提高对肺结核的诊断效能.