2016年和2019年银川市三区肺结核患者医疗费用及筹资模式评价

摘要

目的 通过对比2016年和2019年银川市三区(兴庆区、金凤区和西夏区)肺结核患者医疗费用情况,评价银川市结核病患者医疗费用"医保先行,政府兜底,分级负担"筹资模式的效果.方法 从《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病信息管理系统》导出2016年和2019年登记的银川市三区全部普通肺结核患者(敏感肺结核患者),共823例.从宁夏回族自治区第四人民医院《医院信息系统》中筛查导出患者整个治疗期间住院和门诊所有费用,共筛查到805例患者,比较两年患者医院产生费用的支出变化情况.结果 805例结核病患者中,2019年患者459例,2016年患者346例.男性437例,女性368例,男女性别比为1.2 ∶ 1.2019年患者总费用自付比例中位数为25.9％(13.1％,37.1％),住院费用自付比例中位数为28.6％(24.4％,33.4％),均较2016年的30.9％(6.8％,39.6％)和34.6％(30.1％,40.0％)有所降低,差异均有统计学意义(Z=-2.935,P=0.003;Z=-8.076,P＜0.001).2016年结核病患者医院全疗程费用中占比最高的为药品费用(42.8％,189.0万元/441.6万元),其在2019年降低至31.0％(218.1万元/702.7万元);2016年和2019年门诊检查费用占比分别为67.8％(25.9万元/38.2万元)和67.2％(60.2万元/89.6万元),均在同年门诊费用中占比最高,2016年住院费用中占比最高的为药品费用(44.8％,180.6万元/403.4万元),2019年降低至32.0％(196.3万元/612.9万元).结论 银川市结核病患者医疗费用筹资模式实施后,在一定程度上降低了结核病患者的经济负担,应继续确保财政专项补助经费的可持续性,扩展医疗保险范围,优化兜底内容,落实"一站式"兜底模式.