胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断价值

摘要

目的探讨胸部CT扫描显示簇状微结节样病灶对肺结核的诊断与鉴别诊断价值.方法回顾性分析2016年1月至2019年8月北京胸科医院行CT扫描表现为簇状微结节样病灶并诊断明确的患者74例。其中70例患者经临床或实验室检查诊断为活动性肺结核,2例诊断为非特异性炎症,2例诊断为结节病。本研究重点分析其中70例诊断为肺结核患者的CT扫描特征.包括簇状微结节样病灶的分布部位、分布方式、形态特征,以及并存的肺内其他形态病变的CT征象。结果70例肺结核患者胸部CT扫描显示,簇状微结节样病灶分布于双肺上叶尖后段19例(70.0%).多发者49例(70.0%)。CT表现为均匀样、晕征样、反晕征样、混合存在等4种表现形式,分别占47.1%(33/70),25.7%(18/70).18.6%(13/70)及8.6%(6/70)。病灶内结节大小均匀29例(41.4%),大小不等、有融合41例(58.6%)。肺内簇状微结节样病灶之外,伴有其他肺野并存病灶表现为1种形态(实变、空洞、结节样病灶、纤维条索状病灶四种形态之一)者10例(14.3%),2种形态者15例(21.4%).3种形态者16例(22.9%),4种形态者6例(8.6%);纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者14例(20.0%).胸腔积液9例(12.9%)。2例结节病和2例非特异性炎症也表现为簇状微结节样病灶.与肺结核的影像特征近似。结论CT扫描表现为簇状微结节样病灶,无论是单发局限性或是多发性分布.均应首先考虑是继发性肺结核的一种较常见的不典型表现形式,值得重视。