一期病灶清除植骨融合内固定术治疗晚期腕关节结核(附14例报告)

摘要

目的 探讨晚期腕关节结核采用一期病灶清除植骨融合内固定术治疗的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2017年5月山东大学附属山东省胸科医院接受一期病灶清除植骨融合内固定治疗的14例晚期腕关节结核患者的相关资料.其中,男11例,女3例;年龄7～85岁,平均(41.0±18.5)岁.所有患者术中均彻底清除腕关节周围病灶,骨缺损处植入同种异体骨,桡骨及掌骨上放置微型钛板行内固定,同时切除尺骨远端1 cm.所有患者术后进行系统、规范的抗结核药物治疗12个月,对患者手术切口愈合情况、并发症发生情况及术后血红细胞沉降率和C反应蛋白水平进行分析,采用Buck-Gramcko/Lohmannn评分表(评分标准:9～10分为优,7～8分为良,5～6分为一般,＜5分为差)和上肢功能障碍评定量表(DASH评分表;0分表示上肢功能正常,100分表示上肢功能极度受限)对患者腕关节功能恢复情况进行分析.结果 14例患者均得到随访,随访时间12～18个月,平均(14.0±2.1)个月;所有患者手术切口均一期愈合;血红细胞沉降率由(28.0±23.5) mm/1 h降低至(6.1±2.1) mm/1 h,恢复时间为2～6个月,平均(3.5±1.3)个月;C反应蛋白由(27.0±35.1) mg/L降低至(3.4±1.3) mg/L,恢复时间为2～5个月,平均(2.4±1.2)个月.14例患者Buck-Gramcko/Lohmannn评分值术前为3～6分,平均(4.6±0.8)分,术后提高至7～10分,平均(8.5±0.9)分;由术前均评价为差,提高至术后评价为优者7例,评价为良者7例.14例患者DASH评分值术前为65～70分,平均(68.0±1.9)分,治疗后提高至26～35分,平均(30.0±2.8)分.术后随访时所有患者腕关节内固定位置良好,关节无肿胀及疼痛,未出现并发症.结论 晚期腕关节结核在有效抗结核药物治疗的基础上行一期病灶清除植骨融合内固定术可获得较好的临床疗效.