支气管镜在支气管结核治疗中的应用

摘要

支气管结核（bronchial tuberculosis）又称支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis，EBTB），是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病，由于结核分枝杆菌侵袭黏膜、黏膜下层甚至进一步深入损害肌层、软骨，最终疤痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化。EBTB的症状包括咳嗽、发热、咯血、胸痛、气促、消瘦等，由于起病缓慢，症状多样、缺乏特异性，早期X线表现可正常，所以EBTB极易发生误诊、漏诊。支气管镜检查是诊断EBTB最敏感、最特异的方法，经支气管镜直视改变、刷检、灌洗及活检可以显著提高确诊率。支气管镜在EBTB诊断中的作用已经为大家所认识，但是支气管镜介入技术在支气管结核治疗中的意义尚未引起足够的重视。支气管结核由于黏膜和黏膜下层结核分枝杆菌的浸润，使支气管壁正常结构破坏、纤维增生，抗结核药物不易渗入支气管结核病灶，这是目前支气管结核顽固难愈的主要原因。近年来，作为全身抗结核治疗的补充手段，支气管镜下治疗支气管结核的各项技术得以逐步应用和开展。下面就支气管镜介入技术在EBTB治疗中的应用作一综述。