麻醉因素对CPB冠状动脉旁路移植术患者炎性反应的影响：七氟烷-右美托咪定复合麻醉

摘要

目的评价七氟烷-右美托咪定复合麻醉对CPB冠状动脉旁路移植术患者炎性反应的影响。方法择期行CPB冠状动脉旁路移植术患者96例, 性别不限, 年龄45～60岁, 体重60～75 kg, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为4组（n=24）:常规全麻组（C组）、七氟烷复合全麻组（S组）、右美托咪定复合全麻组（D组）和七氟烷-右美托咪定复合全麻组（SD组）。D组与SD组于麻醉诱导开始时经10 min静脉输注右美托咪定负荷剂量1 μg/kg, 随后以0.4 μg·kg-1·h-1速率输注至手术结束。S组和SD组于气管插管后吸入1%～2%七氟烷。于麻醉诱导前、CPB前、CPB结束即刻、CPB结束后6 h及术后24 h时采集中心静脉血样, 采用ELISA法检测血浆IL-6、IL-10及TNF-α的浓度。记录心脏自动复跳情况、术中及术后24 h内严重不良事件发生情况、术后气管插管保留时间和ICU停留时间。结果与C组比较, 其余3组血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度降低, SD组术后气管插管保留时间缩短（P＆0.05）;与S组或D组比较, SD组血浆IL-6、IL-10及TNF-α浓度降低（P＆0.05）, 术后气管插管保留时间差异无统计学意义（P＆0.05）;各组ICU停留时间及心脏自主复跳率比较差异无统计学意义（P＆0.05）, 术中及术后24 h内均未见严重不良事件发生。结论七氟烷-右美托咪定复合麻醉有助于减轻CPB冠状动脉旁路移植术患者的炎性反应, 但无临床转归价值。